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感染幽门螺杆菌=胃癌?你需要了解这些...

2018-10-16 09:37:52来源:

2018年10月16日讯/据2018年国家癌症中心、全国肿瘤登记中心发布恶性肿瘤登记资料数据显示,2014年中国胃癌新发病例 410,400 例,是中国第四大高发癌症,占全部癌症发病率的11%;每年胃癌死亡病例为 293,800 人。同时,胃癌的发病趋势也逐渐呈年轻化,并且男性发病率高于女性,是15至80岁以上男性的主要癌症类型。

 

胃癌是如何发生的?

 

胃癌是一个多环境因素作用的疾病。患者通常在早期患上慢性胃炎,转变成萎缩性胃炎、肠上皮化生,并逐步演化至细胞异常增生,最后恶化成癌症。胃癌具有潜伏期长的特点,目前,48%的胃癌没有特定的症状,与一般良性的胃部疾病无差别,所以经常会受到忽视,从而耽误早期诊断和治疗时机。

 

但1983年澳大利亚科学家Warren和Marshall在胃粘膜中成功分离到幽门螺杆菌(Hp),并认为该菌与慢性胃炎、消化性溃疡等胃部疾病相关后,各国科学家开始积极研究,为辅助评估胃癌风险开辟了一条新的路径。

 

目前研究已证实,在胃癌的发展过程中,幽门螺杆菌(Hp)感染是其中一个关键影响因素。筛查和根治幽门螺杆菌也日益受到重视,更在日本作为普查胃癌手段之一。

幽门螺杆菌=胃癌?

 

幽门螺杆菌是胃溃疡和多种胃炎的致病菌,早在1994年便被世卫组织列入I型致癌物(即确定的人类致癌物质)。这种细菌生长在胃窦部黏膜内的,生存力很强,能耐受胃部的强酸环境。幽门螺杆菌是一种传染病菌,可通过唾液传播,现已明确与下列多种疾病的发病有关:

 

(1)非萎缩胃炎、萎缩性胃炎;

(2)胃溃疡、十二指肠球部溃疡;

(3)胃癌、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤。

▼几乎所有幽门螺杆菌感染者均存在不同程度的慢性活动性胃炎,及时发现并根除幽门螺杆菌能显著改善胃粘膜炎性反应,阻止或延缓胃粘膜萎缩,而胃粘膜萎缩的严重程度与胃癌密切相关。 

 

▼筛查并根除幽门螺杆菌能促进消化性溃疡愈合,并降低溃疡的复发率和因为溃疡而导致的其他疾病的发生率,尤其胃溃疡是胃癌的高危因素之一。 

 

▼幽门螺杆菌可作为“启动子”,引发“正常胃粘膜-慢性非萎缩性胃炎-萎缩性胃炎-肠上皮化生/不典型增生-肠型胃癌”模式,感染幽门螺杆菌也是胃癌发生的高危因素。 

 

▼部分临床研究证明,对于部分有消化不良症状的感染人群,根除幽门螺杆菌后能使他们的症状得到缓解。

近年来,胃癌的发病率逐步上升,并日渐年轻化,越来越多人认为,明确恶性肿瘤的高危因素并早期进行干预,是一种更好的预防恶性肿瘤的策略。因此,筛查幽门螺杆菌就显得尤为重要。

 

(图片来源:www.istockphoto.com)

 

筛查也有技巧?

 

对的。在幽门螺杆菌中,还分有低致病性的低危型(西方型)和高致病性的高危型(东亚型CagA+),感染低危型毒株较少导致胃部临床症状,可以不必干预,但高危型毒株却值得引起重视。

 

研究证实,我国胃癌患者中幽门螺杆菌感染的毒株以东亚型CagA+为主,而东亚型CagA+能诱发更强的免疫反应并导致更严重的胃炎,与消化性溃疡、萎缩性胃炎和胃癌有较高的相关性。

 

因此,如果筛查幽门螺杆菌时进行分型检测,可以更准确地评估是否需要治疗,控制其中一种胃癌高危因素。

 

没有症状,根除有意义吗?

 

虽然约有80%的幽门螺杆菌患者为无症状胃炎,仅有1%发生胃恶性肿瘤,但约有80%的非贲门部胃癌与幽门螺杆菌有关;幽门螺杆菌诱导的胃溃疡、胃萎缩和肠化生分布部位及其严重程度和胃恶性肿瘤的发生有密切关系。

 

在我国,胃萎缩、肠化生发生年龄较低,在发生前根除幽门螺杆菌,能有效降低风险。

 

同时,2017年美国胃肠病学院(ACG)在关于幽门螺杆菌治疗的指南上提到:目前已有循证医学数据表明,进行幽门螺杆菌根治治疗和不治疗的无症状者,随访2年后出现胃癌的几率分别为1.6%和2.4%(证据质量为“moderate”,中等)。在胃癌高发地区(例如亚洲)对无症状治疗者获益较低发区更多。

 

因此,通过早期检测发现高危幽门螺杆菌,并进行及时就诊治疗显得尤为重要。目前,市面上有能精准针对Hp(幽门螺杆菌)类型区分的早筛产品——常卫宁,其灵敏度达95%,特异性达93%,能够辅助评估是否有肿瘤高危因素,并进行早期干预,预防肿瘤。

 

哪里可以检测?

 

目前,除了各大三甲医院外,深圳爱康也开展了中国首创的粪便幽门螺杆菌基因分型技术——常卫宁项目。可在深圳爱康各分院取粪便样本进行检测,或居家取样并顺丰到付寄回检测中心,无痛无创。

 

适合检测人群

 

1.有消化道症状的人群(反酸、烧心以及胃痛、口臭);

2.有幽门螺杆菌感染史的无症状人群;

3.经常在外就餐的人群;

4.有胃癌家族史的人群。

 

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关于爱康

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